베트남 생활 정보 뉴스
1995~2000년에 걸친 기간의 발병 예는 전국에서 15명이었지만, 금년은 1~10월의 기간에 5명의 환자가 생겼다.환자의 대부분은 0~15세의 아이로, 하노이시에서만 5명의 아이가 이 병에 걸려 있다.
사람에의 감염은 기생충 유충의 경구 섭취에 의한다.감염하면, 발열, 격렬한 두통, 구토, 지각 이상등의 증상을 일으킨다.감염을 예방하려면 , 생 야채·조개·새우·게등을 먹지 않는 것과, 식사전이나 흙에 접한 후 비누를 사용해 자주 손을 씻는 것이 효과적이라고 한다.
[Lao Dong online, 12/11/2008]
발췌 번역 / 정리 - ⓒ 이벳호아 http://e-viethoa.com
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1. 형태학적 특성
암컷은 길이가 22∼34 ㎜, 수컷은 20∼25 ㎜이다. 육안으로 보면 암컷은 특징적인 나선상의 무늬를 나타낸다. 암컷은 종숙주인 쥐의 폐동맥 내에 기생하면서 산란한다.
배출된 충란은 폐의 모세혈관에 전색을 일으키며, 약 6일 후 유충으로 부화, 모세혈관을 뚫고 폐포 내로 나온다. 이 제 1기 유충은 기관지, 식도, 위, 장을 지나 쥐 대변에 섞여 외계로 나오게 된다.
2. 생활사
유충은 패류에 들어가 약 2주를 지나면 2회 탈피를 마치고 제 3기 유충이 된다. 이 감염형 3기 유충을 갖고 있는 패류를 쥐가 먹으면 감염되고, 유충은 쥐의 장벽을 뚫고 혈관 내로 들어가 문맥, 간장, 심장, 폐장을 이행하게 되는데, 폐로 이행시 그대로 모세혈관을 지나 폐정맥에 이르게 되며 결국 심장에서 대순환계로 들어간다.
그 결과 유충은 뇌실질에 모이게 되고, 여기서 약 2주간에 걸쳐 2회 탈피, 유약성충이 되어 혈류를 따라 폐동맥에 정착하여 완전한 성충으로 발육한다. 쥐의 감염으로부터 산란하기 까지 약 5주가 소요된다.
정상숙주가 아닌 사람에서는 쥐에서와 같이 유충이 뇌에 이르나 여기서 더 발육하지 않고, 뇌실질, 지주막 하강, 척수 등에 머물면서 임상증상을 나타낸다.
II. 역 학
현재 대체로 남북회귀선 내측의 남아시아로부터 태평양의 여러 섬에 분포하고 있으나, 그 유행지는 더 확대되어 가는 경향이 있다. 유행지의 확대는 지역적으로 유입되는 숙주동물 특히 중간숙주 또는 연장숙주에 의한 것으로서 감염자의 발생과도 관련이 된다.
유행지에서의 환자 발생률도 증가하는 추세이다. 광동주혈선충증의 유행지는 마다가스카르, 모리티우스, 스리랑카, 인도, 인도네시아, 태국, 말레이시아, 사라와크, 베트남, 중국, 대만, 일본, 필리핀, 뉴질랜드, 사모아, 마이크로네시아, 하와이, 타이티, 뉴칼레도니아, 마리아나, 라바울, 솔로몬 등과 최근에는 이집트, 쿠바에서도 감염이 발견되고 있다.
III. 임 상
이 질환의 잠복기는 감염 후 1∼30일 사이로 증상의 정도는 감염된 유충의 수에 따라 달라진다. 감염이 되어도 증상이 나타나는 예는 드물지만 두통, 오심, 구토가 일어나거나 목뒤가 뻣뻣해지는 등의 증상을 수반하는 수막염이 발생하는 경우가 있다.
간헐적으로 뒷머리와 양쪽 관자놀이에 두통이 나타나는 것이 가장 흔한 증상이며 수막자극이나 뇌압상승에 따른 증상이 비교적 흔하게 나타난다. 눈을 침범했을 경우에는 눈앞이 흐릿해지거나 복시현상이 나타나기도 하며 눈이 부시거나 안와 후방에 통증이 올 수도 있다.
감염정도가 심할 경우에는 혼수, 사지마비, 경련 등이 일어나고 후유증으로 정신박약, 시신경 위축, 사지 불완전마비 증상이 남거나 사망하기도 한다.
IV. 실험실 진단 기준
◇ 정의
광동주혈선충 (Angiostrongylus cantonensis) 감염에 의한 질환
◇ 실험실 진단 기준
- 확진은 검체 (뇌척수액 등)에서 유충 확인
1. 검체의 종류
뇌척수액, 혈청
2. 검체 채취방법 및 보관
뇌척수액의 경우 척추천자로 뇌척수액을 뽑은 다음 1000 g로 3분간 원심분리하여 상청액을 4℃에서 -20℃에 보관하고 침전물을 현미경검사한다.
3. 검사방법 및 판정
1) 일반적인 검사
광동주혈선충의 유충은 뇌척수액에서 찾아볼 수 있고, 부검을 할 때에는 뇌의 표면이나 척수의 표면, 눈에서
발견된다. 뇌척수액을 원심하여 밑에 가라앉은 침전물 한 방울을 슬라이드에 떨어뜨린 후에 덮개유리로 덮고
현미경으로 관찰하면 움직이는 제 4기 유충을 발견할 수 있다.
감염 후 2주가 되면 대부분의 유충은 탈피한 다음 2∼5 ㎜길이로 자란다. 수컷은 꼬리쪽에 copulatory bursa가
있는 것이 특징이다.
2) 혈청학적 검사
유행지역의 여행 및 패류 섭취의 과거력, 뇌척수액 내의 호산구, 임상증상, 혈청학적 진단법 등이 보조적 진단이
된다. ELISA는 호산구성 수막염 또는 수막뇌염이 있는 환자의 혈액에서 광동주혈선충의 항원을 검출하기 위하여
개발되었고, 부분 정제된 항원으로 효소면역법을 시행하였을 때 IgM과 IgE가 혈청에서 의미 있게 높은
수준으로 검출된다.
혈청내의 특이 항체 검출을 위하여 시행된 면역이적법도 역시 유용하다. 최근에는 특이 단클론항체를 이용하여
광동주혈선충의 제 5기 유충으로부터 항원을 정제하여 만든 204 kDa의 단일항원 단백질대가 확인되었다.
이 항원은 ELISA에서 많은 연충류의 항체와 교차반응을 나타내지 않는 것으로 알려져 있다.
3) 조직학적 검사
생검조직보다는 부검검체에서 많이 이루어진다. 충체가 중추신경계의 조직절편에서 발견되고 드물게는 폐에서도 검출되며 절단면에서 충체는 보편적으로 잘 보존되어 있다.
IV. 참고사항
유행지역으로 알려진 곳을 여행하는 사람들은 패류나 민달팽이 등의 중간숙주와 새우 등 연장숙주를 생식하지 않도록 주의해야 한다. 감염성 유충이 경구를 통한 감염을 막기 위하여 유행지에서는 생수나 생채를 먹지 않도록 하며, 딸기, 토마토 등 과일이나 야채에 중간숙주가 있는지를 확인할 필요가 있다. 치료제는 albendazole과 thiabendazole이 사용되기도 한다.